【聚焦】主任30万,主治20万:医生全员年薪制要来了? 环球关注
图:三明市
在这些耳熟能详的成绩背后,是有资金,有话语权的三明市政府。这时,三明的年薪制才应运而生:既然打掉了大家的灰色收入,就让大家「站着把钱挣了」。
三明市政府表示,医疗服务收入部分扣除运行成本后,80% 将用于发放工资。
【资料图】
图:将乐县医院工分制细则
医生们的工资由基础工分(30%)、工作量工分(70%)和奖惩工分三部分组成,最后以工分来计算工资。在工分计算的制度下,三明的医护人员在短短四年内,平均薪资翻倍。一位知情人透露,2019 年,将乐县总医院护士长的年薪达到了 20~30 万。
中国社会科学院经济研究所副研究员付明卫表示,三明年薪制拉开了医务人员的收入差距,一定程度上解决了医生的阳光收入和其人力资本价值不匹配的问题。他举了个例子,「北京三甲医院的主任医师,阳光收入可能只占他收入的一半。」如果采取三明的年薪制,这些灰色收入就能「转正」。
有医生认为,如果通过年薪制,医生能成为既高薪又透明的职业,何乐而不为?
全员年薪制,会全面铺开么?
实际上,《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》等鼓励各医院学习三明模式等文件,已经印发好几年,真的实施这一制度的医院,却少之又少。
图:国家卫健委
在国家卫健委就职的周建山表示,这是因为年薪制并不是独立的政策,而是牵一发而动全身。
「三明年薪制最大的特点是薪酬的总量管理,需要提前对医院总业务支出进行测算,这样才能给医生、护士、管理人员很确定的薪酬。」大部分医院并没有这样的基础,所以怎么去定数额,也很难确定。
除了难推行,另一方面,医院普遍可能也不愿意推行。
「年薪制也会压抑医生的工作积极性,这与许多正在发展扩张的医院内涵相违背,所以很难推行。」周建山说。
「压抑积极性」是年薪制很难绕过的坎。为了维持工资的稳定性,三明一直在执行「两条红线、一条底线」的原则:「两条红线」指的是,医院的工资总额是由三明市财政局等机关核准过的数字,医院不能突破已核定的工资总额,当然也不能亏损兑现。「一条底线」,指的是医院无法兑现工资时,不足部分会由当地财政补足,这样能保证工资正常发放。
图:三明市人民政府
因此,和传统的绩效工资相比,三明的工资就像海上的巨轮:稳定,略有浮动。医生不需要特别拼,也能得到一份较为满意的工资,可见有一部分人会只做好份内事。
而如今各地医院抢人大战、大型医院屡屡扩张,医院的诉求显然和年薪制的理念背道而驰。
假设全国推广年薪制,这将是避无可避的问题。「在三明,由于詹积富本身有相当高的威望,加上三明几乎没有民营医院,医生离开单位后很可能无处可去,才缓解了『消极怠工』的问题。而一旦将制度全国铺开,这个问题就很难解决。」付明卫说。
《中国医院院长》也曾对年薪制做出过分析,认为三明年薪制并不符合经济规律:以东莞为例,如果按照当地公务员薪资的倍数计算,院长的薪资为 60 万元左右,将基本没有吸引力。
目前,已经有少数医院正在试行院长年薪制,而全院年薪制仍在等待中。
图:尤溪县总医院在进行院长年薪制考核汇报会
信息来源:医学猫
信息采集:卫健君
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